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36选7福建体彩走势图:Heart:房顫患者腎功能下降與口服抗凝藥物劑量減少

2020-1-8 作者:xing.T   來源:MedSci原創 我要評論1

非維生素K口服抗凝劑(NOAC)需要根據腎功能調整劑量。近日,心臟病領域權威雜志Heart上發表了一篇研究文章,研究人員試圖調查房顫(AF)患者腎功能隨時間的變化,以及服用NOAC的患者是否根據其下降情況進行了適當的劑量調整。

研究人員納入了在結局登記中心接受口服抗凝治療的AF患者。腎功能惡化(WRF)定義為肌酐清除率(CrCl)與基線相比降低>20%。美國食品和藥物管理局(FDA)批準的包裝插頁用于定義NOAC劑量的減少標準。

在220個地區的6682例AF患者中(中位年齡(第25、第75位數):72.0歲(65.0,79.0);男性為57.1%;基線CrCl中位數:80.1 8mL/min(57.4,108.5)),1543名患者(23.1%)經歷了WRF,在2年隨訪中,對于服用NOACs的受試者,CrCl的平均下降為-6.63/mL/min,對于華法林受試者則為-6.16mL/min。在4120名使用NOAC的患者中,有154名(3.7%)受試者的CrCl下降足以確保FDA建議降低劑量。其中,僅31例(20.1%)患者的NOAC劑量適當減少。與NOACs適當降低的患者相比,那些沒有服用NOACs的患者在1年時更容易發生出血并發癥(大出血:1.7% vs. 0%;住院出血:2.6% vs. 0%)。

由此可見,在美國,約有四分之一的AF患者在2年的隨訪中,隨著時間的推移,CrCl下降>20%。約有3.7%的服用NOAC治療的患者符合減少劑量的指導標準,但其中只有20.1%的患者實際減少了用藥劑量。 

原始出處:

Taku Inohara.et al.Decline in renal function and oral anticoagulation dose reduction among patients with atrial fibrillation.heart.2020.//dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2019-315792

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2020-1-11 7:56:32 回復

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