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粤36选7最新开奖说明:阜外醫院手術治療法樂氏四聯癥經驗:新指標有臨床價值

2019/9/16 作者:中國循環雜志   來源: 中國循環雜志 我要評論0
Tags: 法樂氏四聯癥  

阜外醫院學者研究提示,應用PICCO 技術床旁量化監測血管外肺水指數(EVWI)和肺血管通透性指數(PVPI),有助于評估法洛四聯癥根治術(TOF)后肺內滲出,識別粗大體- 肺側枝,可以幫助臨床醫生快速做出決策,積極處理有意義的體-肺側枝。

根據研究者的監測結果,結合EVWI 和PVPI 分析對于發現肺內滲出和識別有意義的體-肺側枝具有重要的意義,EVWI 特異性更強。

EVWI <20 ml/kg 且PVPI<5 的患兒,可以盡早撤離呼吸機,實現快速康復。

而EVWI >30 ml/kg且PVPI>5,常常提示存在粗大的體- 肺側枝,撤機應更加謹慎,應適當延長機械通氣時間;如撤機困難,可盡早考慮行動脈造影和體- 肺側枝封堵。

而EVWI在20~30 ml/kg 之間者,需結合臨床其它監測做出臨床判斷。

本研究中術后12 h 和術后18 h EVWI >30 ml/kg且PVPI>5 的6 例患兒中,有3 例經動脈造影均證實存在大的體- 肺側枝,并均經側枝封堵或結扎術后快速實現撤機,也印證了EVWI的臨床實用價值。

另外3 例造影顯示有數支細小體-肺側枝但封堵失敗,經延長呼吸機支持時間后成功撤機。

研究納入小兒TOF 根治手術患者43 例,應用脈搏指數連續心排量(PICCO)監測技術,

來源:楊菊先,王旭,李守軍, 等. 血管外肺水監測在小兒法樂四聯癥根治術后快速康復中的臨床價值. 中國循環雜志, 2018,33: 270.



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